顕微鏡を用いた根管治療｜守口市・門真市のはやし歯科医院

MICRO-ENDODONTICS

顕微鏡を用いた根管治療（マイクロエンド）

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顕微鏡を用いた根管治療（マイクロエンド）

根管治療（マイクロエンド）とは

根管治療（マイクロエンド）とは、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、精度を追求して行う自費の精密根管治療です。
肉眼では確認できない歯の根の内部を高倍率で拡大しながら、一つひとつの工程を丁寧に進めることで、複雑な根管内に潜む感染源を徹底的に除去します。
保険診療では難しいレベルの視野と操作性を確保できるため、治療の確実性が高まり、再治療のリスクを抑えながら天然歯の保存を目指すことが可能です。
「できるだけ歯を残したい」「質の高い治療を受けたい」とお考えの方に選ばれている、専門性の高い治療法です。

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こんなことで困っていませんか？

以前に治療した歯が痛む、違和感がある
歯の根が感染しているかもしれないと言われた
抜歯をすすめられたけど、できれば自分の歯を残したい
複雑な根管で、通常の治療ではうまく治らない
精密な治療を受けたいが、どこでできるか分からない

顕微鏡を用いると、今までの根管治療とは何が違うのか？

歯の根の中（根管）は非常に複雑な形態をしています。根管内に細菌の侵入を一度許してしまうと、複雑に入り組んだ根管内をお掃除するのは非常に大変です。
今までの根管治療は、歯科医師の経験と感を頼りに、手探りで根管内をキレイにお掃除することが主流でした。
しかし、マイクロスコープ（実体顕微鏡）を用いることにより根管内を直視して治療できるようになりました。
悪い部分を直接見ながら治療できるようになり、治療成績は格段に向上しています。

保険治療と自由診療の根管治療の違い

当院で施術する根管治療は、自由診療はもちろんのこと保険治療でもマイクロスコープ（顕微鏡）を用いて行います。
自由診療の場合は、１回の治療時間も十分に確保でき、患者様それぞれのケースに応じた治療方法や歯科材料を提供することが出来ます。
しかし、保険治療の場合は自由診療に比べて十分な治療時間が確保できず治療回数（通院回数）が増えます。
また保険で決められた根管治療方法、指定された薬剤や材料しか使えずマイクロスコープを用いても妥協的な治療しか出来ない場合があります。
短い治療時間の中での効率化が求められるので、診療手順を省く場合があり自由診療のように手厚い診療を提供することは難しくなります。
あくまでも保険適用範囲内で、ベストを尽くすという治療になります。保険治療の場合は、前述の内容をご理解の上、治療をお受け頂くことになります。

マイクロスコープを用いた顕微鏡治療に
力を入れております

マイクロスコープを用いた
顕微鏡治療に力を入れております

顕微鏡治療で一番大切なのは、細菌や細菌感染した歯質をしっかりと取り除く、けれども健全な歯質は極力削らないということが一番重要なのです。
この治療法により、一度治療した歯を長持ちさせることができます。（もちろん、治療後のメンテナンスも同じくらい重要なファクターです。）
顕微鏡（マイクロスコープ）は、肉眼の何十倍も拡大して処置を行いますので、それだけ精密な歯科治療が行えるのです。
守口市にあるはやし歯科医院では、開業当初からマイクロスコープを用いた顕微鏡治療に力を入れております。

CASE

症例写真

CASE

症例写真

守口市内の根管治療はおまかせください歯の大きさは、大臼歯でも1㎝程度でその中にある根管は数㎜単位です。肉眼での従来の根管治療は、手探り状態での治療しかできず術者の経験と感覚に頼るしかありませんでした。また根管内を綺麗にする作業もその指標や基準が感覚的なものでした。
ところがマイクロスコープ（顕微鏡）が用いられるようになると今までは見えなかった根管の中を拡大して治療することができ、細部までよく見えるようになりました。
これにより根管治療成功率が格段に上がりました。
実際にラバーダム防湿下で、マイクロスコープ（顕微鏡）を用いて根管治療を行った当院の症例を下記に紹介します。

マイクロエンド

術前

術前

左上第一大臼歯の歯髄炎（ズキズキ激痛、かなり冷たい物がしみる）
神経を残せないので神経を取る処置を計画
マイクロスコープで確認すると5箇所神経が入っている根管がある

マイクロスコープで確認すると5箇所神経が入っている根管がある

5箇所(点線部分)も確認できたのはマイクロスコープを用いたからこそ、肉眼では通常わからない
術後

術後

最終の薬を詰めた後のレントゲン

具体的な治療計画

古い詰め物の下の虫歯が深く、歯の神経を除去する処置（抜髄処置）を行う。

治療後について

顕微鏡（マイクロスコープ）下の処置のため根管（神経管）の存在を見逃さずに処置が出来る。神経の取り残しが根管治療の予後を大きく左右する。顕微鏡下での根管治療は、予後良好が期待できる。

副作用・リスク

治療直後は、患歯の違和感や軽度の咬合痛(噛むと痛い）が伴うこともあるが多くの場合は症状改善し問題なく日常生活を送ることができる。

概算治療費

自由診療：大臼歯の根管治療　165,000円（税込）

マイクロエンド

術前

術前

下顎右側第一大臼歯の根の先に膿みが溜まっている
マイクロスコープを用いて根管を確認すると４根管あった

マイクロスコープを用いて根管を確認すると４根管あった

肉眼ではなかなか見つけられない
Mは手前の歯根、Dは奥の歯根
術後

術後

最終の薬を詰めた後のレントゲン

具体的な治療計画

昔、神経を取った下顎第一大臼歯の根の先に炎症があるため、再根管治療を行う。

治療後について

治療直後は、患歯の違和感や軽度の咬合痛(噛むと痛い）が伴うこともあるが多くの場合は症状改善し問題なく日常生活を送ることができる。

副作用・リスク

顕微鏡（マイクロスコープ）下の処置のため根管（神経管）の存在を見逃さずに処置が出来る。細菌や感染源の取り残しが根管治療の予後を大きく左右する。顕微鏡下での根管治療は、予後良好が期待できる。

概算治療費

自由診療：大臼歯の根管治療　165,000円（税込）

右下第一小臼歯の症例

右下第一小臼歯の根の先に炎症があります。

右下第一小臼歯の根の先に炎症があります。
下顎の小臼歯は歯の根の中の穴（根管）が1つのものが多いですが、たまに上の写真のように2つあることが認められる。

下顎の小臼歯は歯の根の中の穴（根管）が1つのものが多いですが、たまに上の写真のように2つあることが認められる。
細い針（ファイル）を入れて根の長さを測っています。

細い針（ファイル）を入れて根の長さを測っています。
根の中をできる限りきれいにした後に、根の先まできっちりと最終のお薬を詰めました。

根の中をできる限りきれいにした後に、根の先まできっちりと最終のお薬を詰めました。
根の中をできる限りきれいにした後に、根の先まできっちりと最終のお薬を詰めました。

根の中をできる限りきれいにした後に、根の先まできっちりと最終のお薬を詰めました。

具体的な治療計画

主訴：右下第一小臼歯の違和感
レントゲン上で、右下第一小臼歯の根の先の周囲に黒い透過像（炎症）が確認できます。歯髄の生死の検査でも反応はなかったので、虫歯が進み、歯の中の神経が死んでしまい、根の先に膿みがたまって症状が出たと判断しました。
ラバーダム防湿下で（慢性根尖性歯周炎）根管治療の精度を高めるためにマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いて直視しながら治療を行います。

治療後について

根管治療は、根管内をいかにきれいに掃除できるかで治療成功率が大きく変わります。
また、マイクロスコープを用いることにより患部を直視して治療することができるので治療成績が格段に上がります。
下顎小臼歯は根管（神経が入っている穴）が１つのことが多いのですが、このケースのように根管が２つある場合もあります。
根管治療は、「根管内を可能な限り綺麗に掃除をし、いかにしっかりと最終的な薬を詰めるか」です。
顕微鏡（マイクロスコープ）を用いた根管治療は、治療成功率を高めるためには必要不可欠な治療なのです。

副作用・リスク

・通常の根管治療よりも治療時間が掛かる。
・口が開かない患者様は、器具が入らないので治療が出来ないことがあります。
・長い時間、開口状態を保つことができない患者様はしっかりとした治療が出来ないことがあります。

概算治療費

自由診療での根管治療の場合
前歯 110,000円(税込)
小臼歯・大臼歯　165,000円(税込)

マイクロスコープ（顕微鏡）を用いて実際に根管治療を行っている様子

8.5倍に拡大して根管治療を行っているところ

8.5倍に拡大して根管治療を行っているところ

右下第一小臼歯
歯の根の入り口を8.5倍に拡大して確認しています

歯の根の入り口を8.5倍に拡大して確認しています

右上第二大臼歯

具体的な治療計画

根管は、歯根の中の神経が入っている管で、非常に細く小さいのです。
よって肉眼での治療は、治療困難になる場合があります。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いて処置部を拡大した環境で治療を行わないと複雑な根管内を綺麗にするという根管治療の目標は達成できません。

治療後について

1番目の写真は、右下第一小臼歯8.5倍に拡大して根管を確認しています。
2番目の写真は、右上第二大臼歯を8.5倍に拡大して根管を確認しています。
顕微鏡下で拡大して治療を行うので、的確な治療判断を下すことができます。
精密な歯科治療を行うことができる。

副作用・リスク

・拡大して治療を行うので、全体を把握して治療するのが難しい。
・通常より治療時間が掛かる
・マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の扱いは、術者のスキルや経験によって治療に差がでる。

概算治療費

自由診療：小臼歯の根管治療 165,000円（税込）　大臼歯の根管治療 165,000円（税込）

料金表

前歯部	￥110,000(税込)
小臼歯部	￥165,000(税込)
大臼歯部	￥165,000(税込)

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